Predicción de la Inmunogenicidad en Tratamientos con Toxina Botulínica Tipo A para Líneas Glabelares

Botox y Xeomeen son las marcas que mas uso

La toxina botulínica tipo A (BoNT-A), obtenida de la bacteria Clostridium botulinum y que se utilizan en los marcas comúnmente conocidos como “Botox, Dysport y Xeomeen”, se ha convertido en una de las herramientas más utilizadas tanto en medicina estética como en tratamientos médicos especializados. Desde su uso para reducir arrugas de expresión como las líneas glabelares (las arrugas entre las cejas), hasta el manejo de enfermedades crónicas como la distonía cervical y la migraña, BoNT-A ofrece resultados comprobados y una amplia aceptación. Sin embargo, un aspecto importante que no siempre se discute con suficiente detalle es su potencial inmunogénico. ¿Qué significa esto? Que con aplicaciones repetidas, el sistema inmunológico puede generar anticuerpos neutralizantes (NAbs) que reducen o incluso anulan el efecto de la toxina con el tiempo. ¿Por qué ocurre la inmunogenicidad?

Cuando el cuerpo detecta proteínas extrañas, como las presentes en BoNT-A, puede iniciar una respuesta inmune. Si el paciente recibe dosis altas o tratamientos frecuentes, el riesgo de que se produzcan estos anticuerpos es mayor. Con el paso del tiempo, esto puede traducirse en menor efectividad del tratamiento, necesidad de aumentar la dosis o cambio de producto.

¿Qué factores influyen más en la formación de anticuerpos?

Un estudio reciente analizó 14 ensayos clínicos con más de 8,000 participantes que recibieron tratamientos de BoNT-A específicamente para líneas glabelares. Gracias al uso de modelos avanzados de aprendizaje automático (machine learning) como regresión logística y bosques aleatorios, los investigadores identificaron los principales factores de riesgo:

• Dosis administrada: dosis más altas aumentan la probabilidad de desarrollar anticuerpos.

• Frecuencia de tratamiento: las aplicaciones muy frecuentes incrementan el riesgo.

• Tipo de BoNT-A utilizado: no todos los productos tienen el mismo perfil inmunogénico.
  

¿Qué toxinas botulínicas presentan menos riesgo inmunológico?

Los resultados mostraron diferencias significativas entre productos comerciales:

• IncobotulinumtoxinA fue el que presentó la menor probabilidad de generar anticuerpos neutralizantes.

• AbobotulinumtoxinA mostró la incidencia más alta de inmunogenicidad.

Estas diferencias tienen relevancia clínica importante, sobre todo en pacientes que requieren aplicaciones recurrentes.

¿Qué implicaciones tiene esto en la práctica estética?

Si bien la formación de anticuerpos no es frecuente en tratamientos cosméticos ocasionales, en quienes reciben BoNT-A de manera sostenida (por ejemplo, cada pocos meses durante años), la probabilidad puede aumentar. Por ello, se recomienda:

• Personalizar el plan de tratamiento según las necesidades y frecuencia de aplicación.

• Utilizar dosis eficaces pero no excesivas.

• Considerar el tipo de toxina botulínica con base en su perfil inmunogénico.

• Informar a los pacientes sobre la posibilidad, aunque poco común, de pérdida de eficacia con el tiempo.
  

Conclusiones

La toxina botulínica tipo A continúa siendo una opción segura y eficaz para tratar las líneas glabelares y otras indicaciones estéticas, siendo el procedimiento mas realizado en medicina estética a nivel mundial. No obstante, el conocimiento de su inmunogenicidad permite a los médicos optimizar estrategias y minimizar riesgos. Este estudio pone de relieve la importancia de elegir cuidadosamente el producto y planificar cada tratamiento de manera individualizada.

Si deseas conocer más sobre cómo prevenir la formación de anticuerpos y personalizar tu tratamiento de toxina botulínica, no dudes en contactarme. Estamos aquí para orientarte de forma profesional y ética en cada paso.

Este artículo se basa en información publicada en abril de 2025 por Rahman et al. en Plastic and Reconstructive Surgery.